Après réception du formulaire ci-dessous nous convoquerons directement votre patient pour son rendez-vous.

Ce formulaire de demande d’examens a pour but de faciliter les échanges d’information entre les médecins prescripteurs et l’équipe du Centre d’Imagerie Nucléaire.

Il ne remplace pas l’ordonnance qui doit être remise au patient et sur laquelle doivent figurer la date, le nom et le prénom du patient ainsi que l’examen demandé.